Vererõhk on meie keha elutegevuse ja seisundi väga oluline näitaja, sellest sõltub inimese tervis ja heaolu. Mõelgem välja, mis see on ja miks on vaja seda jälgida.
Vererõhk (BP)- See on vere rõhk veresoonte seintele. Süda töötab meie kehas nagu pump, pumbates verd läbi veresoonte ja säilitades vererõhu taset.
Rõhk jaguneb kahte tüüpi:
- Süstoolne (ülemine)rõhk – peegeldab maksimaalset jõudu, mida veri avaldab veresoonte seintele südamelihase kokkutõmbumise hetkel, mil veri vabaneb südamekambrist anumasse. Normaalne süstoolne vererõhk on vahemikus 120 kuni 140 mmHg. Art.
- Diastoolne (madalam)rõhk - vere rõhk veresoonte seintele südame lõõgastumise hetkel (kontraktsioonide vaheline periood), peegeldab veresoonte vastupanuvõimet. Tavaliselt on see 85–90 mmHg. Art.
Nende näitajate põhjal saab hinnata südame ja selle haiguste toimimist.
Hüpertensioon ja hüpertensioon: mis vahe on?
Arteriaalne hüpertensioon (AH)on vererõhu tõus üle läviväärtuste sündroom. See võib olla sümptomaatiline, st põhjustatud mõnest põhjusest, mida saab kõrvaldada. Või olla essentsiaalse hüpertensiooni (HD), tuntud ka kui hüpertensioon, sümptom.
Hüpertensioon või essentsiaalne hüpertensioon (HD)on krooniline haigus, mida iseloomustab püsiv, pidev vererõhu tõus, mis ei ole seotud ühegi ilmse põhjusega. Sel juhul tuvastatakse süstoolse vererõhu tõus üle 140 mm Hg. Art. ja diastoolne vererõhk üle 90 mm Hg. Art. , registreeritud vähemalt kahe tervisekontrolli käigus. 90% juhtudest on kõrge vererõhu põhjuseks hüpertensioon.
Püsiv, pikaajaline vererõhu tõus sõltub kolme hemodünaamilise parameetri muutusest:
- kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (TPVR) suurenemine;
- südame väljundi (CO) suurenemine;
- vereringes ringleva vere mahu suurenemine (CBV).
Väljuva vere mahu ja vaskulaarse kihi vastupanu samaaegse suurenemisega lakkavad vere liikumise eest vastutavad närvikeskused ajukoores normaalselt veresoonte toonust reguleerimast. See põhjustab väikeste veresoonte spasme ja selle tulemusena tõuseb vererõhk.
Hüpertensiooni korral on sageli kahjustatud sihtorganid: süda, neerud, aju, silmapõhja veresooned, suured veresooned.
Kui märkate vererõhu tõusu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Hüpertensiooni raviga tegelevad peamiselt kardioloogid, kuid hüpertensiooniga patsiente saavad ravida ka üld- või üldarstid.
Peavalu diagnoosimine
Hüpertensiooni diagnoosimiseks peab arst:
- vererõhu mõõtmine (kõrge vererõhu registreerimine >140/90 mm Hg. Art. vähemalt kaks arsti läbivaatust);
- eluloo ja kaebuste kogumine;
- füüsiline läbivaatus (ülevaatus, patsiendi pikkuse ja kaalu mõõtmine, millele järgneb KMI, vööümbermõõdu arvutamine);
- südame piiride löökpillid;
- Südamehelide auskultatsioon.
Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs;
- vere keemia;
- üldine uriinianalüüs.
Instrumentaalsed uurimismeetodid:
- elektrokardiogramm (EKG);
- Doppleri skaneerimine;
- rindkere röntgen;
- Neerude ja neerupealiste ultraheliuuring;
- 24-tunnine vererõhu jälgimine ja EKG.
Täiendavad meetodid:
- koormustestid;
- Kilpnäärme ultraheli;
- Neerude, neerupealiste, aju CT/MRI;
- angiograafia;
- koronaarangiograafia.
Samuti on soovitatav konsulteerida silmaarstiga (silmapõhja seisundi kontrollimiseks) ja neuroloogiga.
Kuidas vererõhku õigesti mõõta
Selleks, et vererõhu mõõtmine oleks õige ja täpne, peate järgima mõnda reeglit:
- Plaanilised mõõtmised viiakse läbi 2 korda päevas: hommikul ja õhtul.
- Mõõtmine peaks toimuma vaikses keskkonnas. Parimate tulemuste saavutamiseks on soovitatav enne mõõtmise alustamist 5 minutit vaikselt istuda.
- Mõõtmine toimub 2 tundi pärast söömist.
- Ärge tarbige nikotiini, alkoholi ega kohvi 30 minutit enne vererõhu mõõtmist.
- Eemaldage õlast tihedalt liibuvad esemed, paljastades käe.
- Vältige tegevust enne mõõtmist.
Mõõtmise ajal:
- ära räägi;
- võtke mugav asend;
- asetage jalad põrandale, ärge jätke jalgu risti;
- asetage vererõhumansett 2–3 cm küünarnukist kõrgemale;
- asetage oma käsi mõnele pinnale. Soovitav on, et käsi oleks südame tasemel.
Rõhku saate mõõta mehaanilise või elektroonilise tonomeetriga.
Kui teil on elektrooniline vererõhumõõtja, peate asetama manseti küünarnukist kõrgemale ja vajutama toitenuppu. Tonomeeter ise pumpab õhku mansetti ja mõõdab rõhku; selleks ei kulu rohkem kui 1 minut. Mõõtmistulemused kuvatakse tonomeetri korpuse spetsiaalsel ekraanil.
Kui mõõdate rõhku mehaanilise tonomeetriga, vajate lisaks fonendoskoopi. Asetage mansett õlale ja toetage fonendoskoop küünarnuki sisepinnale 1–2 cm sellest allapoole. Kasutades mansetiga ühendatud spetsiaalset pirni, pumbake sellesse õhku, et suruda õlavarrearter kokku. Soovitatav õhu sissepritse 210 mmHg. Art. Järgmisena vabastage spetsiaalse klapi abil mansetist aeglaselt õhk. Sel ajal kuulake tähelepanelikult stetoskoobi kõrvaklappide helisid ja vaadake sihverplaadil olevaid numbreid. Esimene löök, mida kuulete, on teie süstoolne (ülemine) rõhk. Viimane löök on diastoolne (alumine) rõhk. Esimese ja viimase koputuse vahel võib olla erinev arv koputusi, mis järk-järgult kaovad.
Millist survet peetakse kõrgeks
Igal inimesel on oma vererõhu norm, see on individuaalne näitaja. Mõne inimese jaoks on see tavaliselt alati madal, teiste jaoks võib see alati kõrge. Samas tunneb inimene end suurepäraselt ja miski ei häiri teda. Siiski arvatakse, et süstoolne vererõhküle 140 mm Hg. Art. - see on kõrge vererõhkiga inimese jaoks. Kui number on 140 ja üle selle, hakkavad kehas süsteemid ja organid kannatama, kuigi inimese heaolu sel hetkel võib olla normaalne.
Hüpertensiooni tüübid
Arteriaalne hüpertensioon võib olla iseseisev haigus või areneda olemasoleva patoloogia taustal:
- esmane (oluline)arteriaalne hüpertensioon areneb järk-järgult ja rõhu tõusu põhjustavaid patoloogiaid pole;
- sekundaarne (sümptomaatiline)arteriaalne hüpertensioon: sel juhul on vererõhu tõusu põhjuseks haigused või vererõhu reguleerimisega seotud organite/süsteemide kahjustused.
Riskitegurid: miks vererõhk tõuseb
Hüpertensiooni põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid on mitmeid tegureid, mis soodustavad haiguse arengut. Need jagunevad muudetavateks, mida inimene saab mõjutada, ja mittemodifitseeritavateks, mida ei saa muuta ning mida kasutatakse haiguse prognoosi ja tulemuse arvutamiseks.
Muutmatu:
- Vanus: hüpertensiooni levimus suureneb vanuse kasvades.
- Sugu: mehed kannatavad hüpertensiooni all sagedamini kui naised.
- Pärilikkus: kõrgenenud vererõhu risk kahekordistub, kui teie vanematel oli hüpertensioon.
Muudetav:
- Rasvumine KMI järgi või keskne rasvumine vööümbermõõdu järgi.
- Lipiidide ainevahetuse häired, st suurenenud kolesterooli tarbimine.
- Füüsilise aktiivsuse puudumine.
- Psühholoogiline stress ja sotsiaalne puudus.
- Liigne soola tarbimine.
- Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
- Kahjulikud töötingimused.
Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid
Paljudel kõrge vererõhuga patsientidel ei pruugi kaebusi olla. Hüpertensiooni sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada ka teiste haiguste korral:
- peavalu;
- hingeldus;
- valu rinnus;
- ninaverejooksud;
- subjektiivne pearinglus;
- turse;
- nägemispuue;
- kuumuse tunne;
- higistamine;
- looded.
Kui loetletud sümptomid esinevad mõnel patsiendil, tuleb uurimise käigus arvestada hüpertensiooni diagnoosimise võimalusega. Soovitatav on koguda täielik meditsiiniline ja perekonna ajalugu, et hinnata perekonna eelsoodumust hüpertensioonile ja südame-veresoonkonna haigustele.
Kui tunnete järsku nende sümptomite märkimisväärset suurenemist, on tõenäoliselt tegemist hüpertensiivse kriisiga.
Hüpertensiivne kriis (HC)on tõsine seisund, millega kaasneb märkimisväärne vererõhu tõus (kuni 180–240 mm Hg) ja sihtorganite äge kahjustus. Sageli on see eluohtlik ja nõuab viivitamatut kvalifitseeritud arstiabi.
GC sümptomiteks on väga tugev peavalu, higistamine, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus, teadvuse hägustumine, kõnehäired ja õhupuudustunne.
Hüpertensiooni astmed
Sõltuvalt vererõhu tasemest jaguneb hüpertensioon 3 kraadiks:
1. aste. Selle kraadiga ei tõuse vererõhu tase üle 160/100 mmHg. Art. Sel juhul ei teki tüsistusi ega märke sihtorgani kahjustusest;
2. aste. Diastoolse vererõhu tase on vahemikus 180 kuni 200 mmHg. Art. ja süstoolne vererõhk on 115–125 mm Hg. Art. Selles etapis suureneb hüpertensiivsete kriiside sagedus ja raskusaste ning sihtorganite kahjustused ilmnevad ilma kliiniliste ilminguteta ja nende funktsioonide kahjustuseta:
süda: vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused;
veresooned: aterosklerootilised naastud suurtes veresoontes;
võrkkest: veresoonte kahjustus, arterioolide ahenemine;
neerud
3. aste. Vererõhk tõuseb pidevalt üle 200/125 mm Hg. Art. Kriise on raske taluda, paljudes elundites ja organsüsteemides on kahjustusi kliiniliste tunnustega ja nende funktsioonid on häiritud:
süda: stenokardia, äge müokardiinfarkt, progresseeruv südamepuudulikkus;
neerud: kroonilise neerupuudulikkuse nähud;
veresooned: dissekteeriv aordi aneurüsm, arteriaalse ummistuse tunnused;
võrkkest: silmapõhja hemorraagiad, papilledeem, nägemisnärvi atroofia;
aju: insult, entsefalopaatia.
Kuidas alandada vererõhku kodus
Kui teil on kodus kõrge vererõhk, on selle alandamiseks mitu võimalust:
- Sügavad hingetõmbed. Hingake aeglaselt ja sügavalt 5 minutit. Selleks võtke mugav asend (soovitavalt lamavas asendis), asetage üks käsi rinnale ja teine kõhule. Sulgege silmad ja lõdvestage nii palju kui võimalik. Hingake viis korda sügavalt sisse, seejärel hoidke hinge kinni 8-10 sekundit. Väljahingamine toimub ka viies loendis. Korrake neid hingamisharjutusi 5 minutit.
- Kuum jalavann. Täitke kraanikauss või vann kuuma veega ja leotage oma jalgu selles 10 minutit. Tänu kuumusele laienevad alajäsemete veresooned, veri voolab jalgadesse - see võib aidata vähendada survet.
- Tee piparmündi, melissi või viirpuuga.
Ravimid, mis aitavad kiiresti vererõhku alandada:
- kaltsiumikanali blokaatorid;
- AKE inhibiitorid;
- beetablokaatorid.
Kuidas ravida hüpertensiooni
Teraapia eesmärk on:
- vererõhu sihttaseme saavutamine alla 140/90 mm Hg. Art. ;
- tüsistuste ja sihtorganite kahjustuste riski vähendamine.
Mitteravimite ravi:
- Liigse kehakaalu vähendamine ja kehakaalu kontroll.
- Halbadest harjumustest loobumine: alkoholitarbimise vähendamine, suitsetamisest loobumine.
- Soola, rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise piiramine. Kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi tarbimise suurendamine.
- Füüsilise aktiivsuse suurendamine: aeroobne kehaline aktiivsus 30–40 minutit 3–4 korda nädalas.
Narkootikumide ravi(ravimiklasside ja annuste valiku teeb ainult raviarst):
Diureetikumid:
- silmus;
- tiasiid;
- kaaliumi säästev;
- kombineeritud.
B-blokaatorid:
- kardioselektiivne;
- mittekardioselektiivsed.
Kaltsiumi antagonistid:
- dihüdropüridiinid;
- fenüülalaniinid;
- bensotiasepiinid.
AKE inhibiitorid.
AT II retseptori antagonistid.
A-blokaatorid.
Ärahoidmine
Esmaneennetamine - mõju muudetavatele riskiteguritele: soola piiramine, halbade harjumuste kaotamine, kehakaalu vähendamine (KMI ei tohiks olla suurem kui 25 kg/m²), kehalise passiivsuse vältimine, psühho-emotsionaalse stressi vähendamine.
Teiseneennetamine - vererõhu sihttaseme saavutamine ja hoidmine pikaajalise meditsiinilise järelevalve kaudu, patsiendi elustiili muutmise soovituste järgimise jälgimine, antihüpertensiivsete ravimite võtmine, nende efektiivsuse ja talutavuse jälgimine.
Prognoos
Tasub teada, et arteriaalsest hüpertensioonist pole võimalik täielikult taastuda, küll aga saab vererõhku kontrolli all hoida ravimitega, mis pidurdab hüpertensiooni ja tüsistuste progresseerumist, parandab elukvaliteeti ja enesetunnet. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja järgite ka kõiki raviarsti soovitusi, sealhulgas loobute halbadest harjumustest ja võtate regulaarselt ravimeid, saab patsient elada normaalset elu. Vastasel juhul areneb haigus kiiresti ja elukvaliteet halveneb oluliselt.