Hüpertensioon - kõrge vererõhk

Lehel esitatud teavet ei tohiks kasutada eneseraviks ega enesediagnostikaks. Kui kahtlustate haiguse esinemist, peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistilt. Ainult teie raviarst saab diagnoosida ja määrata ravi.

Kust haigus tuleb?

Arteriaalne hüpertensioon (sünonüüm - hüpertensioon) on terve rühm haigusi, mille puhul on tüüpiline püsiv vererõhu tõus (BP) üle 130-140/90 mm Hg. Art. Kõrgenenud vererõhu näidud registreeritakse erinevatel päevadel, korduvad mõõtmised tehakse erinevates tingimustes.

Oluline on rõhutada, et hüpertensiooni korral ei ole üldse vajalik, et samaaegselt tõuseks nii ülemine (süstoolne) kui ka alumine (diastoolne) rõhk. Selle diagnoosi tegemiseks piisab ühe näitaja tõusust - tavaliselt ülemisest numbrist, kuigi võimalik on ka madalama rõhu tõus.

Oluline on rõhutada, et on olemas eraldi haigus - arteriaalne hüpertensioon (seda nimetatakse ka hüpertensiooniks või hüpertensiooniks). Hüpertensiooni korral on kõrgenenud vererõhk peamine, võtmetegur, mis kutsub esile erinevaid terviseprobleeme. Lisaks eristatakse sümptomaatilist hüpertensiooni. Need on haigused, mille üheks sümptomiks on vererõhu tõus koos paljude muude ilmingutega. See tähendab, et kõrgel vererõhul on täiesti ilmne, eemaldatav põhjus (neerukahjustus, kilpnäärme hüperfunktsioon, feokromotsütoom jne).

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Tänaseks on leitud, et patoloogia arenguks on geneetiline eelsoodumus.

Eriti suur risk on neil inimestel, kelle lähisugulased kannatavad kõrge vererõhu all. Lisaks on hüpertensiooni tekke riskifaktoriteks järgmised:

• ülekaalulisus ja erineva raskusastmega rasvumine (mida suurem kehakaal, seda tõenäolisem on vererõhu tõus);
• istuv eluviis, kehalise aktiivsuse puudumine;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi liigtarbimine);
• liigne sool dieedis;
• krooniline füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, unepuudus, ületöötamine.

Kõige sagedamini kannatavad hüpertensiooni all arenenud riikide inimesed, kes töötavad kontorites ja on vahetustega. Seega, kui esineb hüpertensiooni tunnuseid, tuleb ennekõike kohandada oma elustiili (aktiivsus, toitumine, harjumused).

Sümptomaatiline rõhu tõus on võimalik siseorganite patoloogiate ning endokriinsete ja ainevahetushaiguste korral.

Kõrge vererõhk kaasneb sageli neerude või nende veresoonte haigustega - püelonefriit, glomerulonefriit, polütsüstilised kahjustused, neeruarteri stenoos, diabeetiline nefropaatia. Hüpertensioon tekib hüpofüüsi kasvajate, neerupealiste (feokromotsütoom jne), hüpertüreoidismi, Cushingi tõve, vaskulaarsete kahjustuste (aordi koarktatsioon), preeklampsia jne korral. Hüpertensioon on tüüpiline uneapnoe sündroomi korral, teatud ravimite võtmisel, või mõnede N-kontratseptiivide (kortikosteroidide ID) korral.

Hüpertensioon: peamised sümptomid

Surve tõusu ise ei pruugi patsient päris pikka aega tunda. Kõrge vererõhu numbritega võivad kaasneda ebameeldivad sümptomid. Need on:

• raskustunne peas või peavalu (eriti pea tagaosas);
• laigud silmade ees, nägemishäired;
• pearinglus;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• ebakindlus kõndimisel;
• lämbumishood, hingamisprobleemid;
• tugev nõrkus, halb enesetunne;
• suurenenud väsimus koos vähenenud jõudlusega.

Kõik need sümptomid ei ole spetsiifilised ja on võimalikud paljude teiste haiguste puhul, mistõttu tuleb neid hinnata ainult koos vererõhu numbritega. Sümptomaatilise hüpertensiooniga meestel või naistel on võimalikud sümptomid kõige enam kannatavatest organitest – turse, krambid, lihasnõrkus, norskamine, uneaegne apnoe, minestamine jne.

Tüsistused

Pidev rõhu tõus on ohtlik elundite ja kudede kahjustusega seotud tüsistuste tekkeks. Kõik nad arenevad järk-järgult mitme aasta jooksul. Algstaadiumis on muutused pöörduvad, kui hoiate vererõhku kontrolli all, võttes regulaarselt hüpertensiooniravimeid. Ilma ravita põhjustab kaugelearenenud hüpertensioon tõsiseid tüsistusi. Arterite seinad kannatavad, kaotavad oma elastsuse, muutuvad tihedamaks, kahjustuvad, neis leitakse väljendunud aterosklerootilisi muutusi. Eriti mõjutatud on südame, aju, neerude, jäsemete ja silmade veresooned. Müokardi veresoonte ateroskleroos provotseerib arengut ja progresseerumistsüdame isheemiatõbi (lühendatult IHD). Hüpertensiooni taustal on risk haigestuda südameatakk - osa müokardi surm veresoonte halvenenud vereringe tõttu.

Võimalikud on ka muud tüsistused.

• Kesknärvisüsteemi kahjustused – on suur insuldioht (äge ajuveresoonkonna õnnetus trombi või rebendi tõttu), entsefalopaatia tekkega tekivad kroonilised verevoolu häired ajuveresoontes.
• Haigused ja isheemiline neerukahjustus moodustavad lõpuks kroonilise neerupuudulikkuse.
• Nägemishäired kuni täieliku pimeduseni, mis tekivad võrkkesta ja nägemisnärvi toitumise katkemise tõttu.
• Metaboolne sündroom on kombinatsioon hüpertensioonist koos kõrge vere lipiidide, liigse kehakaalu ja kõrge veresuhkruga. See ohustab insuldi ja südameinfarkti arengut.

Võimalikud on ka paljud muud tüsistused. Hüpertensiooni oht seisneb selles, et see võib tekkida pikka aega ilma sümptomiteta, kuid veresooned ja siseorganid kannatavad vereringehäirete all.

Klassifikatsioon

Kõrgenenud vererõhu suuruse alusel eristatakse kolme hüpertensiooni astet. Lisaks neile määratakse riskirühmad ka teatud rõhu väärtuste ja selle kõikumise taseme alusel.

• Optimaalseks peetakse vererõhku alla 120/80 mm Hg.
• Normaalrõhku peetakse vahemikku 120-129/80-84 mm Hg.
• Kõrget normaalrõhku peetakse vahemikku 130-139/85-89 mmHg.
• Esimese astme hüpertensiooni diagnoositakse rõhu väärtustel 140-159/90-99 mm Hg.
• 3. astme hüpertensioon diagnoositakse, kui rõhk on üle 180/110 mm Hg.
• 3. astme hüpertensioon diagnoositakse, kui rõhk on üle 180/110 mm Hg.

Eraldi eristatakse isoleeritud süstoolset hüpertensiooni, mille ülemised arvud on tõusnud üle 140 ja madalamad arvud alla 90 mmHg.

Seisundi tõsidust hinnatakse kõrgeima rõhu väärtuse järgi (olenemata sellest, kas see on ülemine või alumine). Täpse diagnoosi saamiseks peate oma vererõhku määrama mitu korda päevas nädala või kahe jooksul.

Samuti eristatakse hüpertensiooni staadiume, mis peegeldavad kehas toimuvate muutuste etappe hüpertensiooni taustal ja tüsistuste arengut. Kokku on tuvastatud kolm etappi, millest igaüht iseloomustavad oma muutused elundites ja süsteemides, kõrvalekalded laboratoorsetes ja funktsionaalsetes testides.

• I etapp on hüpertensiooni esmased muutused. Puuduvad sihtorganite kahjustused: puudub müokardi hüpertroofia (südame seina paksenemine), neerude glomerulite filtreerimiskiirus on vähenenud, uriinis pole valku, unearterites pole naastu ega paksenemist.
• II staadium diagnoositakse, kui esineb vähemalt üks ülaltoodud tunnustest (tavaliselt müokardi hüpertroofia või naastud arteritel).
• III staadium diagnoositakse, kui esineb vähemalt üks tervest südame-veresoonkonna haiguste rühmast, mis on seotud ateroskleroosi tekkega. Need on insult, südameatakk, alajäsemete veresoonte kahjustus, stenokardia, glomerulaarfiltratsiooni vähenemine, plasmavalkude märkimisväärne kadu uriinis.

Peavalu astme ja staadiumi määramine on oluline nii raviplaani koostamiseks, jälgimiseks kui ka rehabilitatsioonimeetmete läbiviimiseks. Mida raskem on seisund, seda aktiivsem ja intensiivsem on ravi.

Diagnostika

Tavaliselt pöördub patsient oma kaebustega terapeudi poole, harvem otse kardioloogi poole. Hüpertensiooni võivad diagnoosida ka teised spetsialistid – neuroloog, endokrinoloog, uroloog või nefroloog. Hüpertensiooni ehk sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoosimine algab kõigi kaebuste registreerimisestmis inimesel on anamneesi üksikasjalik uurimine (millised haigused on põdenud, kas sugulastel on hüpertensioon, millist elustiili patsient elab, kuidas ta toitub jne. 

Seejärel viib arst läbi uuringu – hindab pikkust ja kaalu, KMI-d, kõhu ümbermõõtu, mõõdab pulssi, vererõhku ja hingamissagedust. Oluline on rõhutada -Vererõhku tuleb mõõta kolm korda annuse kohtavigade (erutus, stress, mõõtmisdefektid) mõju vähendamiseks.

Samuti annab arst soovitusi vererõhu mõõtmiseks kodus kaks korda päevas – hommikul ja õhtul ning määrab mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Need on:

• uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
• biokeemiline uuring, koagulogramm, glükoosi tase;
• EKG ja ECHO-CG (südame ultraheli);
• Kõhuõõne organite (sealhulgas neerude ja neerupealiste) ultraheliuuring;
• silmaarsti konsultatsioon silmapõhja seisundi uurimiseks.

Pärast kõigi tulemuste saamist hindab arst kõiki riskitegureid, kaasuvaid patoloogiaid ja sisemiste sihtorganite kahjustusi. Inimene määratakse teatud riskirühma ning selle alusel määratakse ravitaktika, tüsistuste ennetamise meetmed ning vaatluse ja läbivaatuse sagedus.

Arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid

Hüpertensiooni ravi aluseks on mitteravimite meetodite ja ravimite kombinatsioon. Esimene asi, mida arst soovitab, on kehakaalu korrigeerimine, kehalise aktiivsuse suurendamine, halbadest harjumustest loobumine, samuti hüpertensiooni dieedi kohandamine, soola, kergete süsivesikute, küllastunud rasvade vähendamine toidus, värskete puuviljade ja looduslike toiduainete koguse suurendamine.

Patsientide puhul, kelle vererõhu tase ei stabiliseeru ainult elustiili muutuste, toitumise ja kõigi soovituste kaudu, kasutavad arstidravimteraapia.

Ravirežiim valitakse individuaalselt; võib kasutada erinevate rühmade ravimeid. Need on:

• diureetikumid (diureetikumid);
• kaltsiumi antagonistid;
• angiotensiin II retseptori antagonistid (sartaaniga lõppevad ravimid);
• AKE inhibiitorid (ravimi lõpp on adj);
• beetablokaatorid (lõpudega -lol).

Tänapäeval kombineerivad arstid maksimaalse efekti saavutamiseks ravimite rühmi, kuna ühe ravimi võtmine ei anna tavaliselt püsivat ja väljendunud toimet ega soovitud vererõhu taset. Ravimite valiku teeb ainult arst, võttes arvesse vanust, kaasuvaid patoloogiaid ja juba võetud ravimeid. Ravi viiakse läbi pidevalt, annus valitakse individuaalselt mitme nädala või kuu jooksul.

Haiguste ennetamine

Lihtsad elustiili muutused on tõhusad hüpertensiooni ennetamisel. Vajalik on võimalikult tervislik, tasakaalustatud toitumine, füüsiline aktiivsus ja tervisliku kehakaalu säilitamine, lauasoola koguse vähendamine toidus ning kaitse stressi eest. Terviseprobleemide ja hüpertensiooni esmaste ilmingute õigeaegseks avastamiseks on vajalik regulaarsed visiidid arsti juurde ja tervisekontroll.